1 范圍
本標準規(guī)定了可重復(fù)使用的布草洗滌的感官指標、細菌指標、采樣檢測方法及衛(wèi)生管理辦法。
本標準適用于醫(yī)院布草洗滌部門及為醫(yī)院提供布草洗滌的洗滌和消毒服務(wù)機構(gòu)。
2 規(guī)范性引用文件
GB 15982-1995 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
GB/T 18883-2002 室內(nèi)空氣質(zhì)量標準
GB/T 18204.1～18204.30-2000 公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法
GBZ 2-2002 工作場所有害因素職性業(yè)接觸限值
3 術(shù)語
3.1 醫(yī)院布草hospital textiles
醫(yī)院內(nèi)被洗滌的所有織物，包括病人衣物、床單、病房布巾、手術(shù)布巾、醫(yī)務(wù)人員工作服等。
3.2 標準預(yù)防standard prevention
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施；其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強調(diào)雙向防護。既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫（微粒）隔離。
3.3 洗滌和消毒服務(wù)機構(gòu)washing disinfection services
為社會（醫(yī)療機構(gòu)）提供可能被污染布草進行洗滌和消毒服務(wù)的機構(gòu)。
4 感官指標
4.1 布草外觀整潔、無水漬、無污漬。
4.2 無異味。
4.3 無異物，無破損。
5 微生物指標
洗滌后的布草微生物指標應(yīng)該達到表1的要求。
表1 微生物指標
|
項目 |
指標 |
|
細菌總數(shù) |
≤200cfu/100cm2 |
|
致病微生物 |
不得檢出 |
6 布草洗滌部門衛(wèi)生管理
6.1 洗滌部門（房）布局要求
6.1.1 洗滌部門應(yīng)嚴格按功能分區(qū)，包括污染區(qū)（清點、分類、清洗和污車存放處）和清潔區(qū)（烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、發(fā)放以及潔車存放處），兩區(qū)應(yīng)有實際隔離屏障，應(yīng)有明顯標識。
6.1.2 工作流程合理：人流、物流應(yīng)潔、污分開。物流由洗滌區(qū)→烘干熨燙區(qū)→清潔衣物存放處，由污到潔，順行通過，不得逆流。
6.2 洗滌環(huán)境衛(wèi)生要求
6.2.1 洗滌部門的設(shè)立應(yīng)遠離垃圾處理站10米以上，附近無有害氣體、煙霧、灰塵和其他有毒有害物品。周圍環(huán)境無蚊蠅等害蟲孳生地；工作區(qū)內(nèi)應(yīng)無蟑螂等有害生物。
6.2.2 工作區(qū)內(nèi)地面、墻面和工作臺面應(yīng)平整、不起塵，便于清潔。保持清潔區(qū)工作臺面細菌菌落總數(shù)≤1500cfu/100cm2。
6.2.3 洗滌部門（房）應(yīng)保持良好空氣流通，保持空氣從清潔區(qū)向污染區(qū)流動，其要求參照GBZ2-2002和GB/T 18883-2002執(zhí)行。
6.2.4 當(dāng)物表和地面有明顯血液、體液或分泌物污染時，應(yīng)及時進行遮蓋，消毒60min后收集，清理，然后用有效氯含量500mg/l-700mg/l的消毒液擦拭。
6.3 洗滌過程的衛(wèi)生要求
6.3.1 洗滌流程分為分檢、洗滌、烘干、熨燙、修補、折疊等六個程序。
6.3.2 分檢時應(yīng)依布草的來源不同，分為病人布草和工作人員布草。病人布草包括一般布草、有明顯污染的布草和嬰兒布草。
6.3.3 洗滌要求：嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室等重點科室病人的布草應(yīng)單機清洗；醫(yī)務(wù)人員布草和病人布草應(yīng)分機清洗或分批清洗；有明顯污染的布草應(yīng)專機清洗。
6.4 洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和、整理等五個步驟。
6.4.1 裝載程度
是洗衣容器與干衣重量之比，裝載量宜為每10L洗滌1kg衣物（即比率為10:1）。
6.4.2 預(yù)洗
預(yù)洗是用溫度不超過35℃的水去除水溶性污垢的沖洗過程。預(yù)洗采用低溫、高水位。預(yù)洗時間不宜少于10分鐘。
6.4.3 主洗
可根據(jù)洗滌的布草的污染情況加入堿、清潔劑或乳化劑。
6.4.3.1 洗滌方法
6.4.3.1.1 熱洗滌方法：70℃25分鐘，90℃10分鐘。
6.4.3.1.2 冷洗滌方法：用有效氯含量250mg/l-400mg/l的消毒液浸泡20min以上，冷洗去掉有機物。
6.4.3.1.3 不能確定污漬種類，局部的污漬處理則應(yīng)采取下列程序。
a) 使用洗滌劑。
b) 使用有機溶劑，如丙酮或酒精。
c) 使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，使用實驗室等級的氫氯酸溶液。
d) 使用還原劑或剝色劑的溫溶液，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉。
e) 使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。
該洗滌程序應(yīng)按所給順序進行。每一步之間都應(yīng)將布草充分過水。
6.4.4 漂洗
通過稀釋的方法去除布草中所有懸浮污漬和殘留化學(xué)洗劑，每次漂洗時間不應(yīng)低于3分鐘，每次漂洗間隔應(yīng)進行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。
6.4.5 中和
酸在最后一次過水時用于中和殘留的堿。中和后水中的pH值應(yīng)達6.5-7.4。
6.4.6 整理過程
熨燙、修補、折疊過程嚴防清洗后的布草污染。為避免布草損傷和過度縮水，平燙機底面溫度不應(yīng)超過180℃。
6.5 布草的貯存、運輸要求
6.5.1 污染布草與清潔布草不能用同一車輛同時運輸。運送完污染布草的車輛應(yīng)及時進行消毒。
6.5.2 污染布草應(yīng)密閉運輸，防止環(huán)境的污染。
6.5.3 污染布草運輸應(yīng)有包裝，包裝材料必須無毒、無害。污染布草與清潔布草包裝不應(yīng)混用，清潔布草包裝運輸過程必須防止污染。
6.5.4 清潔布草應(yīng)儲存在清潔干燥處，儲存過程中應(yīng)防止污染（即煙霧、灰塵、濕氣和寄生蟲等）。
6.6 工作人員衛(wèi)生要求
6.6.1 污染區(qū)工作人員進行分檢和裝機清洗過程中，要嚴格執(zhí)行標準預(yù)防。
6.6.2 清潔區(qū)工作人員進行烘干、壓熨、折疊、發(fā)放等過程中，應(yīng)保持手清潔衛(wèi)生，防止布草污染。
6.6.3 痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病患者不應(yīng)參與直接與布草接觸的工作。
6.6.4 從事洗滌的工作人員，應(yīng)定期（每年一次）進行健康體檢，洗滌消毒服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期進行衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，考核合格者方可上崗。
7 采樣及檢測方法
7.1 洗滌后的布草微生物檢測方法：參照GB 15982-1995附錄A進行。
7.2 PH檢測方法：可用試紙法。
8 污染物的排放
洗滌消毒服務(wù)機構(gòu)污水排放管道應(yīng)密封，不應(yīng)明排。污水、污物處理應(yīng)達到國家規(guī)定的排放標準。
