前言
自7月下旬以來，國內(nèi)疫情呈現(xiàn)局部爆發(fā)、多點(diǎn)散發(fā)的態(tài)勢，機(jī)場衛(wèi)生防疫漏洞以及院內(nèi)感染成為這輪疫情擴(kuò)散的主要原因。成千上萬的醫(yī)護(hù)工作者投入到緊張有序的疫情防控工作中，新增感染病例的收治以及仍在不斷新增的感染人數(shù)，給醫(yī)院的后勤保障系統(tǒng)帶來了極大的壓力。本文將重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療后勤保障系統(tǒng)中醫(yī)用織物洗滌相關(guān)設(shè)備的選擇與維保策略。
《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒規(guī)范》相關(guān)規(guī)定
醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實(shí)現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達(dá)到布草物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)檢測要求。因而對(duì)洗滌設(shè)備也提出了相應(yīng)的更高標(biāo)準(zhǔn)，并在WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即
1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。
2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。
3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。
4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。
5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。
6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的使用條件及要求
建立衛(wèi)生隔離式洗衣房，是使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的基礎(chǔ)。衛(wèi)生隔離洗衣房應(yīng)嚴(yán)格劃分為潔凈區(qū)和臟污區(qū)。在設(shè)計(jì)要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。
衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)整機(jī)鑲嵌在潔凈區(qū)和臟污區(qū)的分隔墻內(nèi)，具有前后兩個(gè)對(duì)稱的裝載門，洗滌物從臟污區(qū)一側(cè)的門裝入，洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的門取出。這樣能夠有效防止洗滌織物裝載和出料引起的病菌、灰塵、污染空氣等二次污染。
衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備的選擇策略
可靠的隔離功能
對(duì)于隔離式洗滌設(shè)備而言，臟凈區(qū)嚴(yán)格劃分，使臟污區(qū)與潔凈區(qū)的空氣不產(chǎn)生對(duì)流，能有效保證洗滌衛(wèi)生效果。首先隔離軟簾要求能夠耐受酸堿、濕度、拉扯而不損壞。其次設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)需要保證隔離功能健全，設(shè)備大氣平衡管應(yīng)外接延伸出臟污區(qū)，確保經(jīng)由大氣平衡管進(jìn)入設(shè)備的空氣潔凈度。再次，在隔離式洗滌設(shè)備上，專業(yè)的皂液系統(tǒng)對(duì)于粉劑皂液的處理一定是通過專用的皂液泵將皂液箱中的粉劑加水后形成混合溶液之后導(dǎo)入設(shè)備而不是直通流入，或者選配液體皂液接入，可有效避免外界空氣進(jìn)入。
實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)洗滌工藝的配置
隔離式洗滌設(shè)備要具有滿足各種洗滌工藝的硬件配置，客戶才能根據(jù)布草的情況靈活調(diào)整洗滌工藝。與水或者溶劑接觸的鋼質(zhì)材料至少應(yīng)為304不銹鋼，方能滿足耐酸堿耐高溫的嚴(yán)謹(jǐn)消殺過程。其次要考察設(shè)備的基本配置是否能滿足洗滌工藝的要求。一般來說標(biāo)準(zhǔn)配置包括雙進(jìn)水（冷、熱水）、單排水、直接蒸汽加熱（蒸汽直接進(jìn)入洗滌腔）、直投式粉劑皂液箱（以皂液泵作為周轉(zhuǎn)），另外洗滌介質(zhì)、溫度、濃度等關(guān)鍵因素也應(yīng)該在洗滌過程中得到有效的控制，使洗滌效果的檢測可以滿足相應(yīng)衛(wèi)生清潔指標(biāo)。
對(duì)于衛(wèi)生等級(jí)更高的洗滌要求，加熱方式應(yīng)根據(jù)設(shè)備大小選擇電加熱或間接蒸汽加熱（蒸汽盤管+散熱翅片+疏水閥）方式。如果洗滌過程中有測試溶劑濃度的要求，那么取樣口就是必須的配置。此外，還需要考察設(shè)備在洗滌過程中對(duì)于一些重要洗滌參數(shù)動(dòng)態(tài)變化的補(bǔ)償能力，比如是否具有自動(dòng)補(bǔ)水、自動(dòng)補(bǔ)熱功能等，這些參數(shù)對(duì)于洗滌效果的影響很大，推薦使用帶有稱重功能的隔離式洗滌設(shè)備。
洗凈度
影響洗滌效果的因素包括機(jī)械力、洗滌時(shí)間、化學(xué)力（化料）、溫度和洗滌介質(zhì)5大要素。機(jī)械力的產(chǎn)生與洗滌空間密切相關(guān)，布草有足夠的翻滾空間，就會(huì)產(chǎn)生足夠的機(jī)械力。對(duì)于隔離式洗滌設(shè)備來說，在洗凈度方面全倉結(jié)構(gòu)優(yōu)于分倉結(jié)構(gòu)，全倉的內(nèi)膽還可以做到大口徑的裝卸口，對(duì)于布草的裝卸非常便利。
脫水G值
脫水G值是衡量設(shè)備性能的關(guān)鍵指標(biāo)，同時(shí)也是能效指標(biāo)。理論上G值越高，代表脫水能力越強(qiáng)，布草洗滌完成后的含水率越低，后續(xù)的烘干或熨平環(huán)節(jié)就會(huì)越省能源及時(shí)間。但G值越高，布草損壞的概率也會(huì)越大，因此G值是把雙刃劍，需要根據(jù)布草實(shí)際情況而定。
G值與含水率之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系曲線不是線性的，G值在達(dá)到一定的數(shù)值后，對(duì)應(yīng)的含水率下降就會(huì)變得很平緩。從多方面的洗滌測試來看，脫水G值在300G時(shí)，設(shè)備的成本對(duì)比產(chǎn)生的效益是最優(yōu)的。
設(shè)備穩(wěn)定性
設(shè)備穩(wěn)定性的好壞與收益聯(lián)系非常密切，懸浮式結(jié)構(gòu)因其對(duì)安裝條件要求低，脫水力高而被廣泛應(yīng)用，隔離式洗滌設(shè)備也推薦首選懸浮式結(jié)構(gòu)。首先要考量的是避振系統(tǒng)，先進(jìn)的“氣囊+阻尼器”避振系統(tǒng)通過協(xié)調(diào)激振源、懸浮體的物理中心、避振系統(tǒng)的力矩中心使得減振率可達(dá)95~97%。氣囊避振結(jié)構(gòu)可在稱重過程中避免外力的干擾從而更能保證稱重功能準(zhǔn)確。
隔離式洗滌設(shè)備的性能長久穩(wěn)定離不開軸承、變頻器、主控制單元、避振氣囊、氣動(dòng)系統(tǒng)等核心器件的選型及配置。另外，外缸、內(nèi)膽以及傳動(dòng)軸系等設(shè)備主關(guān)鍵結(jié)構(gòu)件對(duì)于設(shè)備的穩(wěn)定性也至關(guān)重要，能反映出廠家的設(shè)計(jì)能力以及制造和品控能力。
效率及效益
客戶購買設(shè)備的目的是產(chǎn)生收益，收益不僅包括洗滌服務(wù)收益，更要關(guān)注的是洗滌過程中的能源和時(shí)間浪費(fèi)。高效不僅反映在能源浪費(fèi)上，更可體現(xiàn)在加快布草的洗滌周期和流轉(zhuǎn)速度上。洗滌過程無效時(shí)間主要是裝卸時(shí)間、進(jìn)水時(shí)間、加熱時(shí)間及排水時(shí)間，因此需對(duì)這幾項(xiàng)的機(jī)械結(jié)構(gòu)配置重點(diǎn)考察，口徑越大代表進(jìn)給速度越快，無效時(shí)間越少，能源浪費(fèi)越少。
需要強(qiáng)調(diào)的是，在考察各管路進(jìn)口大小的同時(shí)，需要關(guān)注大氣平衡管通徑與蒸汽加熱管通徑的比率，大氣平衡管的作用是平衡設(shè)備內(nèi)外部壓力，對(duì)于設(shè)備的使用安全及操作者的人身安全都很重要。一般來說，大氣平衡管的通徑需大于等于2.5倍的蒸汽加熱管通徑，這樣的比率可以有效平衡內(nèi)外部壓力，并大幅減少因短時(shí)間進(jìn)入大量蒸汽產(chǎn)生內(nèi)外壓力差，從而在大氣平衡管出口處產(chǎn)生噴氣及噴泡沫現(xiàn)象。
環(huán)保性能
洗滌服務(wù)行業(yè)作為高能耗行業(yè)，在環(huán)保節(jié)能方面的考量尤為重要。隔離式洗滌設(shè)備雙排水和三進(jìn)水功能以及設(shè)備結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計(jì)可以在很大程度上節(jié)省能源，實(shí)現(xiàn)水、蒸汽、化料的再利用。
對(duì)于隔離式洗滌設(shè)備而言，還有一項(xiàng)需要注意的配置，即使用比較先進(jìn)的電機(jī)制動(dòng)以及氣動(dòng)碟剎制動(dòng)，這兩種剎車定位無噪音及粉塵影響，但是成本差異較大，選購設(shè)備時(shí)需根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行衡量。
智能化水平
目前主流的隔離式洗滌設(shè)備控制系統(tǒng)都采用PLC控制，具有設(shè)置靈活、升級(jí)簡便、擴(kuò)展性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，有助于設(shè)備長期可持續(xù)性的性能提升?？刂葡到y(tǒng)需具有數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)功能（例如工作量、布草信息、客戶信息以及各類能源耗量統(tǒng)計(jì)功能），并可實(shí)現(xiàn)與生產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通訊，在給生產(chǎn)管理系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支撐的同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程服務(wù)，更可實(shí)現(xiàn)在線升級(jí)，在極大程度上減少設(shè)備的停機(jī)停用概率。
隔離式洗滌設(shè)備的使用及維保
同常規(guī)工業(yè)洗脫機(jī)一樣，隔離式洗脫機(jī)也是長期處于高速旋轉(zhuǎn)、重載、高頻振動(dòng)的工況，由于設(shè)備功能的特殊性，保證其嚴(yán)格的隔離性應(yīng)該放在日常保養(yǎng)的首要位置。
從設(shè)備結(jié)構(gòu)來說，隔離布是實(shí)現(xiàn)臟污區(qū)與潔凈區(qū)的有效隔離的重要屏障，但因不會(huì)影響洗滌過程的進(jìn)行，往往會(huì)被忽視，使用者應(yīng)每天檢查隔離布是否有破損或者與連接框架脫離，如果有上述情況應(yīng)及時(shí)處理或者更換。
隔離式洗滌設(shè)備核心功能部件也是日常維護(hù)保養(yǎng)的重要內(nèi)容。隔離式主軸支撐結(jié)構(gòu)普遍為雙側(cè)支撐，雙側(cè)保養(yǎng)需同步進(jìn)行，兩側(cè)支撐旋轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)的松緊度及潤滑度保持一致，才會(huì)達(dá)到更好的使用效果。
隔離式的主軸支撐結(jié)構(gòu)類似于常規(guī)工業(yè)洗滌設(shè)備，但其對(duì)于保養(yǎng)的專業(yè)性要求更高，建議需要由專業(yè)的人員來判斷并操作。合理的保養(yǎng)才有助于延長使用壽命，如果主軸支撐結(jié)構(gòu)中某個(gè)密封件損壞，建議內(nèi)部密封件一同更換，以保證內(nèi)部密封件狀態(tài)的一致性。
隔離式洗脫機(jī)的避振系統(tǒng)同樣為設(shè)備的核心部件，避振系統(tǒng)工作的正常與否對(duì)于設(shè)備的壽命影響非常大，因此專業(yè)的保養(yǎng)和日常觀察也很重要。需要注意的是，隔離式洗脫機(jī)的避振系統(tǒng)目前以“氣囊+阻尼器”為主流方案。日常的保養(yǎng)中，對(duì)于氣囊表面的清潔是必須要做到的。
在設(shè)備使用過程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生氣囊表面粘有油污或者洗滌溶液現(xiàn)象，雖然避振氣囊為專業(yè)的工業(yè)用橡膠材料，具備一定的耐酸堿性，但是高濃度的酸堿容易也會(huì)對(duì)其表面產(chǎn)生一定的腐蝕，久而久之，使用壽命也一定會(huì)大打折扣。同樣阻尼器的日常觀察也是必須要做的工作，如發(fā)現(xiàn)漏油或者拉斷情況也一定要及時(shí)更換。
設(shè)備的安全性的維護(hù)可以參照常規(guī)工業(yè)洗脫機(jī)。比如設(shè)備需在面板完整的情況下工作，不僅阻隔噪音，更重要的是防止零部件飛落傷人。還有需保證設(shè)備的超振開關(guān)需正常工作，不要貪圖一時(shí)的洗滌量而放棄了對(duì)設(shè)備的合理使用。
除了專業(yè)的保養(yǎng)，設(shè)備操作者日常的合理使用同樣會(huì)給設(shè)備的壽命加分，重要程度甚至高于定期的專業(yè)保養(yǎng)。無論是使用者還是保養(yǎng)者都要盡力做到對(duì)設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、功能及實(shí)現(xiàn)方法有比較深入的了解，專業(yè)的使用及專業(yè)的保養(yǎng)共同保證設(shè)備性能穩(wěn)定壽命長久。